موسوعه طبيه شامله ان شاء الله

التعريف : عبارة
عن إخماج بكتيري أو فيروسي يسبب التهاب في الأذن الوسطى ويحدث عادة بعد
التهاب الحلق ، الزكام ، أو اضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى.

تقع الأذن الوسطى بعد طبلة الأذن مباشرة وهي بحجم البزلا (البسيلة) ،
وتتصل الأذن الوسطى بالجزء العلوي للحلق (البلعوم الأنفي) عن طريق قناة
ضيقة تدعى قناة استاكيوس eustachian tube ، وهذه القناة تسمح بتصريف
السوائل من الأذن الوسطى إلى الجزء العلوي للحلق (البلعوم الأنفي) وتساعد
على توازن ضغط الهواء بداخل الأذن.

فراغ الأذن الوسطى عادة يكون مملوء بالهواء ولكن من الممكن أن تتراكم
السوائل في الأذن الوسطى بسبب التهابات المجاري التنفسية العلوية مثل
الزكام أو الإنفلونزا أو حتى بسبب الحساسية.

كيف يحدث التهاب الأذن الوسطى؟

تنقل البكتيريا الموجودة في منطقة الحلق والأنف للأذن من خلال قناة
استاكيوس وبسبب اضطراب في ميك****ية التصريف بواسطة قناة استاكيوس وبوجود
الإفرازات تجد البكتيريا وسطا مناسبا للتكاثر وبالتالي تسبب الالتهاب.
معظم حالات التهاب الأذن الوسطى تحدث بسبب 3 أنواع من البكتيريا هي:

ستربتوكوكس نيموني Streptococcus pneumoniae
هيموفيلس انفلونزى Haemophilus influenzae
موراكسيلا كاتاراليس Moraxella catarrhalis


ما هي مضاعفات التهاب الأذن؟

سرعة إعطاء العلاج المناسب تساهم في سرعة الشفاء. ولكن التأخر في العلاج
أو إعطاء علاج غير مناسب قد يؤدي لتطور الحالة وتتأثر مقدرة الطفل على
السمع أو لتطور الإخماج.
فالسوائل التي تتراكم في الأذن الوسطى أثناء الالتهاب تمنع انتقال الأصوات
في الأذن. وبما أن تعلم التكلم عند الأطفال يتم عن طريق الاستماع للآخرين
، فإن ضعف السمع يؤدي إلى تأخر في المقدرة على المحادثة وتعلم اللغة. وهذا
التأخر يتم التغلب عليه بمساعدة أخصائيي النطق.
في حالات نادرة ربما تؤدي التهابات الأذن الغير معالجة أو المتكررة إلى
فقدان دائم للمقدرة على السمع (صمم). فتكرار حدوث الالتهاب ربما يؤدي
لإصابة طبلة الأذن ، عظام الأذن أو العصب السمعي بضرر قد يسبب الصمم. ولكن
هذا نادر الحدوث ويتم ملاحظة ذلك من قبل الطبيب المعالج.

كيف يتم التشخيص؟

بالإضافة لأعراض التهاب الأذن سيقوم الطبيب باستخدام منظار الأذن otoscope
لمشاهدة طبلة الأذن وهي عبارة عن غشاء شفاف يفصل الأذن الوسطى عن الأذن
الخارجية.

ربما يقوم الطبيب باستخدام منظار خاص للأذن pneumatic otoscope لإرسال
نفخات من الهواء باتجاه طبلة الأذن. طبلة الأذن السليمة تتحرك للداخل بسبب
الهواء. ولكن في حالة التهاب الأذن الوسطى فالطبلة لا تتحرك بسبب الهواء
الصادر

ما هي العوامل المعرضة للإصابة عند الأطفال؟

أي شخص معرض للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى ، ولكن الأطفال معرضين أكثر.
فقبل بلوغ السنة الثالثة من العمر يصاب 85% من الأطفال بالتهاب الأذن
الوسطى. والسبب في ذلك أن قناة استاكيوس عند الأطفال تكون أقصر ، أضيق
وأكثر إستقامة من تلك عند البالغين. وبالتالي تساهم في تراكم الإفرازات في
منطقة الأذن الوسطى بسهولة.

التهاب الأذن الوسطى غير معدي ، ولكن التهابات المجاري التنفسية العلوية
مثل الزكام والتي تسبق التهاب الأذن تكون معدية ومن الممكن أن تساهم
تجمعات الأطفال مثل الحضانة على الإصابة بالزكام (الرشح) وبالتالي تعرضهم
يكون أكثر.

الأطفال المصابين بأمراض الحساسية يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن
الوسطى الأطفال المقيمين مع شخص مدخن يتعرضون للالتهاب أكثر الرضاعة
الصناعية تزيد من نسبة الإصابة مقارنة بالرضاعة الطبيعية

ما هي الأعراض والعلامات؟

أسهل علامات التهاب الأذن الوسطى ملاحظة هي ارتفاع درجة الحرارة (السخونة
، الحمى) وألم الأذن. ولكن ألم الأذن وارتفاع درجة الحرارة لا يحدثا دائما
، بالإضافة إلى أن الأطفال لا يستطيعون وصف ألم الأذن. ولذلك يجب ملاحظة
العلامات الأخرى التي قد تترافق مع التهاب الأذن. القائمة التالية توضح
أهم أعراض التهاب الأذن. في حال ملاحظة أي منها ، يجب مراجعة الطبيب
للتأكد من وجود التهاب:

ارتفاع في درجة الحرارة (عادة عند الأطفال صغار السن)
يضغط على ، يشد أو يحك أذنه
خروج إفرازات بيضاء أو صفراء من الأذن
على غير عادته سريع الغضب أو الانفعال وغريب الأطوار
غافل أو غير منتبه أو يطلب رفع صوت التلفزيون أو الراديو
لا ينتبه عند مناداته باسمه أو لا يفهم الإرشادات البسيطة (الأطفال كبار السن)
يبكي أثناء الرضاعة (لأن عملية الرضاعة تسبب تغير في الضغط بداخل الأذن).
يرفض الأكل
يبكي بطريقة غير طبيعية أثناء الإصابة بالرشح
كسول (فاتر الهمة) أو قليل النوم

كيف تتم الوقاية؟

كما ذكر سابقا ، قد يكون من الصعب منع حدوث التهاب الأذن بسبب طبيعة تكون
قناة استاكيوس في هذه المرحلة من العمر ، ولكن هناك بعض الأمور التي
تستطيعين القيام بها للتقليل أو لتفادي بعض المسببات.

حاولي تفادي إرضاع الطفل وهو مستلق على ظهره. فمن الممكن أن يصعد الحليب
والسوائل المغذية الأخرى إلي الأذن من خلال قناة استاكيوس. وبوجود
البكتيريا تصبح هذه السوائل وسطا مناسبا للتكاثر. إذا تفادي إرضاع الطفل
وهو مستلق على ظهره تعتبر إحدى الطرق للتقليل من التعرض للالتهاب الأذن.
بإمكانك أيضا التقليل من إمكانية الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى بعدم تعريض
طفلك لدخان السجائر. اطلبي من المدخنين عدم التدخين في المنزل أو على
الأقل ليس أثناء وجود الطفل.
محاولة التقليل من فرص الإصابة بالتهاب الأذن ضروري ، ولكن تذكري بأن ذلك
ربما لن ينفع ، ولذلك معرفة أعراض التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال مهم
لملاحظة حدوث الالتهاب.

ما هي طرق العلاج؟

يوجد عدة خيارات لعلاج التهاب الأذن. فعندما يكون التهاب الأذن بسيط وبدون
ألم وتبين للطبيب أن السبب في الالتهاب فيروسي وكانت صحة الطفل العامة
جيدة فربما ينصح الطبيب بعدم إعطاء أدوية والانتظار وملاحظة التطورات. في
هذه الحالة يجب أن تقومي بملاحظة وضع الطفل وأي تطورات قد تطرأ وإخبار
الطبيب إن ساءت الحالة.

بالإضافة لوصفة الدواء أو عوضا عنها ربما ينصحك الطبيب بعمل بعض الأشياء
لمساعدة طفلك للشعور بالراحة. وهذا ربما يشمل كمادات دافئة على الأذن
وإعطاء المسكنات. الحفاظ على الطفل في وضع عامودي قدر الإمكان بدلا عن
الاستلقاء على ظهره يساعد على تخفيف آلام الأذن. بالنسبة للأطفال الكبار
النوم على وسادة (مخدة) إضافية يساعد على رفع مستوى الرأس.

وفي هذه الحالة يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها.

لسوء الحظ فإن التهابات الأذن من الممكن أن تتكرر وربما ينصح الطبيب
بخيارات علاجية أخرى ، وذلك يشمل القيام بإجراء شق جراحي صغير في طبلة
الأذن myringotomy للسماح بتصريف السوائل المحتبسة وتقليل الضغط والألم.
وربما ينصح الطبيب بوضع أنبوب صغير جدا myringotomy tube في طبلة الأذن.
يوضع هذا الأنبوب لفترة كافية للسماح لقناة استاكيوس للعودة إلى حالتها
الطبيعية وتصريف السوائل وبالتالي منع تكرار الإخماج.

عندما يتكرر التهاب الأذن أو عند وجود سائل مزمن (لفترة طويلة) في فراغ
الأذن الوسطى ربما يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى أخصائي السمع لتقييم
مقدرة السمع عند الطفل وتحديد إن كان هناك اضطراب في الأذن الوسطى.
وربما ينصح الطبيب باستشارة أخصائي النطق لتقييم مهارات الطفل اللغوية
ومقدرته على النطق. وإن لزم الأمر ربما يؤدي ذلك إلى النصح ببرنامج تعليمي
للطفل.

علاج التهاب الأذن بالمضادات الحيوية :

العديد من التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري. وهناك 3 أنواع من
البكتيريا تسبب معظم التهابات الأذن ، ولكن في 28% من الالتهابات يكون
السبب جراثيم أخرى أو بدون سبب معروف.
وتوضح الدراسات أن 35% من الإخماجات البكتيرية تنتج بسبب بكتيريا
ستربتوكوكس نيموني Streptococcus pneumoniae ، و 23% بسبب هيموفيلس
انفلونزى Haemophilus influenzae ، و 14% بسبب موراكسيلا كاتاراليس
Moraxella catarrhalis. والـ 28% المتبقية بسبب أنواع أخرى من البكتيريا ،
فيروسات أو بدون سبب معروف.
يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها. وعندما
يعاني الأطفال من التهاب الأذن بسبب بكتيري فإن العلاج عادة يكون بوصف
مضادات حيوية تعطى عن طريق الفم لمدة 5-10 أيام وذلك على حسب المضاد
المستخدم. بعض المضادات الحيوية يعطى مرة واحدة يوميا والبعض الأخر يعطى
مرتين إلى 3 مرات في اليوم. ويتوفر للأطباء اختيار آخر أيضا وهو مضاد حيوي
يعطى كحقنة (إبرة) واحدة فقط.

إذا وصف الطبيب مضاد حيوي عن طريق الفم فتأكدي من أن طفلك يتناول الجرعات
في موعدها ولا تقومي بإيقاف المضاد الحيوي عند شعورك بتحسن الوضع ، بل يجب
إكمال مدة العلاج كما وصفه الطبيب.

عند البدء في علاج التهاب الأذن وفي حال مشاهدة علامات مضاعفات جانبية
للدواء مثل الإسهال أو الاستفراغ أو الحساسية يجب مراجعة الطبيب فورا. من
علامات الحساسية صعوبة في التنفس، طفح جلدي أو انتفاخ في الوجه، الفم ،
الرقبة ، الأيدي أو الأرجل



يـــتــبع

ما هي أسباب حدوث النزيف؟

من أهم أسباب النزيف الإنفلونزا والالتهاب الحاد
للجهاز التنفسي العلوي المصحوب بالعطاس والرشح، وعادة ما يحدث الالتهاب
قبل النزيف، وبما أن الطبقة المخاطية التي تغطي الأنف من الداخل ناعمة جدا
وحساسة لذا عند تنظيف الأنف من الرشح بواسطة منديل يجب أن لا ندخل الاصبع
كي نمسح الأنف من بقايا الرشح حتى لا نجرح الشرايين الرفيعة في هذه
المنطقة على الوتيرة أو الحاجز الأنفي.
كما أن النزيف يحدث نتيجة للإصابات المباشرة للأنف أو الحوادث الحادة مثل
التصادم أثناء ممارسة بعض أنواع الرياضة أو المصارعة العنيفة، وفي بعض
حالات الجفاف الناتج عن الطقس أو التكيف أولوجود انحراف بوتيرة الأنف
أوالحاجز الأنفي، يجعل بعض الأشخاص يستخدمون أصابعهم في تنظيف الأنف وهذا
يؤدي بالتالي إلى جرح المنطقة الحساسة بالأنف وهو من أهم الأسباب لحدوث
النزيف.
ويعتبر ضغط الدم المرتفع وخصوصا لدى المسنين من أهم أسباب نزيف الأنف
لديهم، لذلك يبدأ الطبيب عادة بإعطاء هؤلاء المرضى سوائل عن طريق الوريد
فور وصولهم للمستشفى وذلك تفاديا لتعرضهم لفقر في الدم إذ من المحتمل أن
يكون المريض قد فقد كمية كبيرة من الدم قبل الوصول إلى الطبيب المعالج،
كما يتم قياس ضغط المريض لتحديد إذا ما كان يحتاج أدوية لتنظيم الضغط،
وعموما أمراض المسنين مثل السكري وأمراض الشرايين تؤدي إلى النزيف الحاد.

كذلك هناك أمراض حميدة خبيثة (الأورام) تصيب الأنف
وتؤدي إلى النزيف الحاد من الأنف، مثل أمراض الدم الهيموفيليا، Hereditary
Telengiectasia والثقب بالحاجز الأنفي، والتهاب حاد بالجيوب الأنفية وكذلك
Nasopharyngeal angiofibroma كما أن هناك أمراضاً تصيب سرعة تجلط الدم
ومرض اللوكيميا، وهذه الأمراض يمكن أن يصاحبها إلى جانب النزيف من الأنف،
نزيف باللثة وكدمات على الجلد وكذلك تجمع كتل من الدم تحت الجلد، وهناك
بعض الأدوية تؤدي إلى النزيف مثل الاسبرين، وتناول أدوية مسيلات الدم. ومن
أهم أسباب حدوث النزيف من الأنف عند الأطفال هو وضع جسم غريب بالأنف خاصة
محاية القلم والأجسام الصغيرة التي يسهل على الطفل إدخالها في الأنف، كما
أن وضع الاصبع في الأنف من باب الفضول لدى الطفل للتعرف على الأنف من
الداخل هو أيضا من الأسباب المباشرة لحدوث النزيف.

ما هي الإسعافات الأولية التي يجب القيام بها قبل التوجه إلى الطبيب؟

يجب على الأم بالمنزل أن تضغط على الأنف بأصابعها
وذلك لمدة لا تقل عن خمس دقائق ولا بد من التأكد من ذلك عن طريق مراقبة
الساعة، وذلك لإيقاف النزيف، كما أن المريض لا بد أن يكون جالسا وليس
نائما حتى لا يتقيأ من أثر بلع الدم بالجوف، من المعروف أن منظر الدم مخيف
ومفزع لدى الكثيرين وقد يتردد البعض بالقيام بهذا الإجراء الهام جدا، لذلك
على كل راشد أن لا يخاف ولا يتردد بل يقدم ويقوم بالضغط على الأنف لمدة
خمس دقائق بدون انفعال أو اضطراب حتى لا يخاف الطفل وبالتالي يفقد كمية
كبيرة من الدم، وهذا الأمر ينطبق تماما في حال وجود المصاب بالمدرسة، فلا
بد من الضغط على الأنف والطفل جالس وليس نائما. وإذا لم يقف النزيف بعد
خمس دقائق يجب التوجه فورا إلى الطبيب أو إلى قسم الطوارئ، وجميع
المستشفيات مجهزة لاستقبال هذه الحالات.

وفور وصول المريض إلى المستشفى يقوم الطبيب بأخذ
تاريخ المريض، وإذا كان النزيف حاداً يتم قياس ضغط الدم والنبض وأخذ درجة
الحرارة، كما تؤخذ عينة دم للتحليل. ولا بد من القيام بإزالة آثار الدم من
على ثياب المريض لأن منظر الدم في مثل هذه الحالات يكون مزعجاً ومخيفاً
لغير العاملين في المجال الطبي،. إضافة إلى أخذ كافة الاحتياطات اللازمة
من قبل الأطباء وطاقم التمريض عن طريق الطرق المعروفة جيدا وذلك لمنع
انتقال العدوى، ويجب أن تتوفر أدوات الكشف المناسبة والمخصصة لمثل هذه
الحالات لإجراء الفحص الدقيق على الأنف وإزالة آثار الدم المتجلط بداخله
باستخدام قطعة شاش مزودة بمحلول خاص لإيقاف النزيف. كما يجب أن تتوفر
عيدان نترات الفضة، إذا توفرت هذه التجهيزات فإنها تؤمن علاجاً فعالاً في
وقت قصير. أما بالنسبة للأطفال فيكون التعامل معهم بسرعة ولكن بلطف ونعومة
في نفس الوقت وذلك لإزالة خوفهم للسيطرة على النزيف.

وإذا لم يتوقف النزيف بواسطة الكي للأنف من الداخل
(النزف الأمامي) فسيقوم الطبيب بوضع حشوة (كمادة) بالأنف وفي هذه الأيام
الحشوات الحديثة سهلة الاستعمال ويمكن وضعها بالأنف من كل ناحية من الحاجز
الأنفي بعد أن يوضع عليها مرهم مزود بالمضاد الحيوي، ومن ثم يقوم الطبيب
بإزالة الحشوة بعد 24- 48 ساعة على الأكثر، وقد يحتاج بعض المرضى إلى
التنويم في المستشفى لإعطائهم المضاد الحيوي عن طريق الوريد، وكذلك
الأوكسجين عند بعض المرضى المسنين إذا لزم الأمر.

وهناك بعض الحالات تتطلب وضع حشوة للأنف من الخلف، وهذا الإجراء يتم عادة في غرفة العمليات ولا بد أن ينوم المريض في المستشفى .

ما هي طرق الوقاية من نزيف الأنف؟

أهم هذه الطرق هواستنشاق الماء بكثرة وخصوصا عند
الوضوء، إضافة إلى شرب كميات كبيرة من الماء يوميا وذلك لمنع حدوث جفاف
بالأنف والفم.



يـــــــتبع

يسبب هذا المرض فيروس يوجد بالجو وينتقل عن طريق الملامسة .

طرق العدوى :

هذا المرض سريع العدوي والإنتقال من شخص إلى آخر وذلك عن طريق ملامسة
الإفرازات الصديدية التى تخرج من العين المصابة أو عن طريق ملامسة الذباب
لعين الشخص أو عن طريف إستعمال مناشف أو أعراض الشخص المصاب

الأعراض :

(1) إحمرار العين الشديد .

(2) خروج إفرازات صديدية من العين تتسبب في إلتصاق الجفنين ببعضهما خاصة
عند الإستيقاظ من النوم في الصباح وذلك لتجميع الإفرازات الصديدية طول
الليل .

العلاج :

(1) عند ظهور هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب فوراً وأخذ العلاج المناسب بدون تأخير .

(2) غسيل العين المتكرر بالماء الدافئ وذلك يمنع تجمع الإفرازات الصديدية بالعين .

(3) عدم ربط العين المصابة بأي حال من الأحوال .

طرق الوقاية من المرض :

(1) الابتعاد عن الأماكن المزدحمة .

(2) عدم استعمال أدوات الغير من مناشف وأدوات المكياج وغيرها .

(3) المكافحة المستمرة للذباب .

(4) النظافة الشخصية المستمرة من قص الأظافر وغسل الوجة والعينين والمتكرر بالماء والصابون .



يــــــــــــــتــــبع

تعريف القرحة الهضمية :

القرحة الهضمية هي جرح مفتوح ناتج عن تمزق محدود للبطانة السطحية الواقية
للمعدة أَو الاثنى عشروينتج عن هذا التمزق ملامسة الأنسجة الداخلية لبطانة
المعدة و الاثنى عشر بعصارة المعدة بما تحتويه من أحماض . ومع أنه في أغلب
الأحيان يكون حجم قرحة المعدة بحجم نصف سنتمتر إلا أنها قد تسبب أعراضا
مزعجة وآلاما مبرحة عند مرور الحمض عليها .

أعراض القرحة الهضمية :

1- آلام متكررة أو حرقان في منطقة البطن العلوية بين السرة وأسفل القفص الصدري .
2- غالبا ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حين تكون المعدة خاوية من الطعام .
3- قد تستمر هذه الآلام من دقائق إلى عدة ساعات .
4- غالبا ما تخف حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية الخافضة للحموضة.
5- في بعض الأحيان يحدث أن يستيقظ المريض في منتصف الليل على هذه الآلام المزعجة .
6-قد يشعر المريض أحيانا بغثيان، و استفراغ،و فقدان للشهية وما يستتبع ذلك من تناقص للوزن .

مسببات القرحة الهضمية:

في السابق كانت تعزى أسباب القرحة إلى :
1-الضغوطات النفسية .
2-القلق .
3-التوتر العصبي.

ولكن كشفت الأبحاث الطبية الحديثة أن مسببات القرحة الهضمية تتلخص في عاملين أساسيين :
أولاً : الإصابة ببكتيريا المعدة الحلزونية Helicobacter Pylori
في الغالبية العظمى من المرضى يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتيريا في الطبقة
المخاطية من بطانة المعدة السبب الأساسي للقرحة فهي تستطيع أن تتعايش مع
حمض المعدة عن طريق فرز انزيمات خاصة تحميها من الحمض .
وتعتبر هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم تعالج
بالمضادات الحيوية المناسبة. ولأن في بعض المجتمعات ( وخاصة الشرقية منها)
تتواجد هذه البكتيريا في أمعاء نسبة كبيرة من الأفراد ولكن دون إصابتهم
بالقرحة لذلك يعتقد العلماء أن الإصابة بالقرحة تحدث إذا كان هنالك
استعداد وراثي للمريض بإلاضافة إلى الإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا
القادرة على إحداث الضرر

ثانيا : استعمال الأدوية المضادة للالتهاب ( NSAID )

إن تناول العقاقير المضادة للالتهاب (مثل التهابات المفاصل و الروماتيزم)
ومسكنات الآلام مثل الأسبرين يضعف من قدرة نسيج الأمعاء على الالتئام
ويؤدي إلى التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة. ومن الممكن تجنب كل هذه
المضاعفات عن طريق تجنب هذا النوع من العقاقير إن أمكن ، واستبدالها
بعقاقير أقل ضررا على بطانة الجهاز الهضمي، كاستخدام البراسيتامول
(البنادول) كمسكن للآلام ومخفض للحرارة 1- أما إذا كان تناول هذه العقاقير
بانتظام حسب نصيحة الطبيب المعالج فيستحسن تناولها أثناء الوجبات أو بعدها


2- عند ما تسبب تلك الأدوية مضاعفات على بطانة الجهاز الهضمي فمن الممكن
أن ينصح الطبيب المعالج بتغيير الدواء أو استعمال أدوية تعمل على حماية
بطانة الجهاز الهضمي عامة .

ثالثا: هناك أسباب أخرى للقرحة الهضمية منها :

1- التدخين الذي يزيد من إفراز وتركيز حمض المعدة فيضاعف خطر الإصابة بالقرحة وكذلك يؤخر شفاء القرحة أثناء العلاج
2- المشروبات الكحولية والتي قد تسبب التهيج والتآكل في جدار المعدة مسببة التقرح
مضاعفات القرحة الهضمية :
إن أهم المضاعفات التي يتعرض لها الجهاز الهضمي جراء وجود القرحة الهضمية هي :

1) النزيف الدموي في المعدة أو في الاثني عشر :
وهو قد يحدث دون سابق إنذار أي دون وجود شكوى أو أعراض أخرى للقرحة
الهضمية كالألم في البطن و حينئذ يكون النزيف الشكوى الأولية والوحيدة في
المرضى المصابين بالقرحة. والنزيف إما أن يكون مزمنا بحيث يشتكي المريض من
الأعراض الجانبية لفقر الدم المزمن أو أن يكون حادا وشديد حيث ينتج عن هذا
التدفق الحاد للدم من جدار الأمعاء العلوية الإعياء الشديد و ليونة البراز
الممزوج بالدم المائل للون الدم أو الأسود اللزج (كالقطران) .كما قد يشتكي
المريض في بعض الأحيان من الغثيان، والاستفراغ وخاصة استفراغ مادة قريبة
اللون من رواسب القهوة الداكنة وهذا ناتج عن تغير في لون الدم نتيجة
اختلاطه بعصارة المعدة الحامضة

2) ثقب المعدة أو الاثني عشر:
في هذه الحالة يحدث الثقب نتيجة تآكل ما تبقى من طبقات جدار المعي اسفل
القرحة الهضمية من تأثير الأحماض المعدية وينتج عن ذلك اندفاع البكتيريا،
والطعام، وعصارة المعدة إلى فجوة البطن مسببا تلوثها و يعتبر ثقب الجهاز
الهضمي من المضاعفات المهمة و الخطيرة فعنده يحدث تدهور خطير في الحالة
الصحية للمريض حيث يشتكي من آلام حادة وشديدة وارتفاع في الحرارة و إعياء
شديد يستدعي إدخاله المستشفى لإجراء عملية جراحية عاجلة لسد الثقب وتطهير
فجوة البطن المتلوثة.

تضيق في الجزء الأول من الاثني عشر ( Stenosis Duodenal ) :

وهذا يحدث عادة في الحالات المزمنة وبسبب تعدد التقرحات وتقاربها في هذا
الجزء من الاثني عشر مما ينتج عنها تليفا (أي تكون نسيجا ندبيا) في جدار
الاثنى عشر وبمرور الوقت يزداد التليف مسببا ضيق الجزء الأول من الاثني
عشر إلى درجة أنه لا يسمح بمرور الطعام من فجوة المعدة إلى الأمعاء
الدقيقة عند ذلك يشعر المريض بالغثيان ويعانى من الاستفراغ المتكرر وفقدان
في الوزن.

تشخيص القرحة الهضمية :

الفحوصات الخاصة بالقرحة الهضمية :
أهم هذه الفحوصات التي يعتمد عليها في تشخيص القرحة الهضمية هي:
1-الأشعة الملونة للمعدة والاثني عشر .
2- التنظير الداخلي للمريء والمعدة والاثنى عشر.
وهو يعتبر الأدق من الناحية التشخيصية ويتم إجراء المنظار الداخلي للمعدة
عن طريق إدخال المنظار (وهو أنبوب دقيق وطويل مجهز بكاميرا ) في الحلق
ويمرر إلى المعدة والاثنى عشر ، حيث يصبح بمقدور الطبيب رؤية جدار المعدة
والاثنى عشرواكتشاف القروح . و يمكنه في نفس الوقت (في حال وجود القرحة)
من أخذ عينات من جدار المعدة لفحصها للتأكد من وجود بكتيريا المعدة
الحلزونية أو أي أمراض أخرى.. نادرة قد تسبب القرحة

علاج القرحة الهضمية :

لقد تطور علاج القرحة في السنوات الأخيرة تطورا مميزا وهو يهدف إلى :

وذلك باستخدام المضادات الحيوية المناسبة ، التي أحدثت نتائج ممتازة في
شفاء والتئام القرحة وكذلك في عدم تكرار الإصابة بها على المدى البعيد في
حوالي 80-90% من المرضى

2- خفض حموضة المعدة :
وذلك باستخدام الأدوية الخاصة بخفض إفراز حمض المعدة و هي الأدوية الرئيسة
في العلاج جنبا إلى جنب مع المضاداتالحيوية حيث تعمل على تخفيف الألم
وتسرع الشفاء.أما نوعية الغذاء لمرضى القرحة فلم يثبت بالدراسات العلمية
تفضيل نوع من الغذاء على آخر سواء في العلاج أو الوقاية من القرحة. ينصح
بتجنب تناول الأطعمة الحمضية لأنها تضاعف من الألم والحرقان.

نصائح للمصاب بالقرحة الهضمية :

1- الامتناع عن التدخين بأنواعه.
2- الامتناع عن المشروبات الكحولية.
3- تجنب العقاقير المضادة للالتهاب واستخدام البراسيتامول (البنادول) كمسكن للآلام.
4- تجنب تناول الأطعمة الحمضية لأنها تضاعف من الألم والحرقان